黃醫師的健康花園

豬哥亮回來了，熟悉的馬桶蓋頭與台灣國語，一開口就有笑翻台灣島的本事，真是「冷涼卡好！」想到他以前拍的廣告「感冒，用斯斯、咳嗽，用斯斯…」目前正在全球大流行的H1N1新流感，要是真有一帖良藥，真的可以藥到病除，從四月第一個病例發生到現在(8/23)，死亡人數就不會高達2,185人那麼多了。

既然知道感冒是由病毒引起的，照理說醫生只要開一些藥把病毒殺死了，感冒也就好了！問題是，目前全世界還沒製造出安全又可以殺死感冒病毒的藥。

墨西哥南部格洛里亞村，有個四歲的小男童赫南德茲，住家附近是一座一年能養殖一百萬頭豬的大型養豬場，當地居民早就對養豬場及豬糞池引來的漫天蒼蠅與惡臭難以忍受。

今年二月開始，村民陸續出現發燒、咳嗽、全身倦怠等感冒症狀，還有兩名嬰兒因而喪生；到了四月初，出現呼吸道感染症狀的村民已經累積到了四百個人。四月二日，小赫也生病了，一開始同樣是被當成一般的流行性感冒，直到後來各地陸續傳出豬流感病例後，該國衛生部重新檢驗所採集到的檢體，證實已完全康復小赫當時所罹患的正是H1N1豬流感，由於當時許多患者根本沒有採集檢體，因此根本無法得知已有多少人感染豬流感，小赫也就被認定，是這一波豬流感的首例個案。

“嗡嗡嗡、嗡嗡嗡，大家一起勤作工，來匆匆、去匆匆，別學懶惰虫。”童謠小蜜蜂大家都會哼上幾句，可是如果耳朵裏躲了一隻小蜜蜂，不時發出嗡嗡、哼哼、哄哄叫聲，那可就不怎麼令人愉快了。

淑光寫信問我，「我有耳鳴的問題,已經一年多,照了M,R,I,神內醫師說應無腫瘤問題,開了一些促進末端神經血液循環的藥給我服用,但是效果不佳耳內仍然嗡嗡叫,已停藥很久,是否應繼續服用或者等待奇蹟?」

在密西根大學研習的過程中，Telian教授分享一個案例，討論過程中，讓我們各自就專業見解，提出臨床處置意見，交互討論，這樣的教學方式，也就是以問題為基礎的學習(Problem-based learning, PBL)。

這個案例是這樣子：有位知名的外科醫師John，因為眩暈困擾影響工作而求醫，被他找上的自然也都是著作等身的大牌名醫。A醫師認為是內耳半規管的問題，建議開刀切除其中一個(半規管有三個)，開完刀症狀絲毫沒有緩解，John轉而求助另一位名醫B。B醫師檢查完，也認為是半規管的問題，所以再推進去開刀房切掉迷路。手術過程很順利，可惜開完刀後，困擾 John的眩暈問題仍然陰魂不散。失望之餘他決定要找全美國最好的耳科醫生診治, 於是飛到洛杉磯找名醫C幫忙，C鐵口直斷是神經的問題，再開一刀進去剪斷前庭神經，醒過來後，可憐的John還是暈。

沈富雄在一次器官捐贈健行活動中說： 「全世界的國家有三種：第一種是有錢而且有氣質的國家，這個國家的人民捐器官給他自己的同胞；第二種是沒有錢也沒有氣質的國家，這種國家很可憐，往往整個村莊都把器官賣掉了，為的是維持生活，甚至為女兒籌嫁妝；第三種是有錢但是沒有氣質的國家，這種國家是拿著錢到窮國家買器官。」
當生命遇到了瓶頸，輔助醫療無法治癒器官衰竭壞死，“移植”成了延續生命、限制殘障的唯一治療法則，等待器捐的呼聲日益急迫。

95年底，台中市長胡志強夫婦南下高雄輔選，回程發生嚴重車禍，邵曉玲女士左手臂截肢、脾臟破裂切除，大量失血，陷入昏迷。胡自強在螢幕前落淚祈求：「請大家救救她。」鶼鰈情深的一幕，感動多少人。長達十幾天的昏迷，全台觀眾的心情也跟著懸得老高，當邵女士終於甦醒，「真是醫學上的奇蹟啊！」眾人紛紛尋找那妙手回春的神醫，「葉克膜」也跟著一炮打響名號。

「葉克膜」的名聲，隨著一件件轉危為安的醫藥新聞，包括星星王子心肌炎、還有最近的新流感孕婦，聲勢水漲船高。面對群醫束手的急重難症，已有更多家屬主動要求使用葉克膜，央求醫師「再試試看、不要放棄」，甚至還聽說有病患不由分說跑去台大要指名掛號找「葉醫師」診治；葉克膜儼然已經成為醫界的怪醫黑傑克。